Сборник народных рецептов
rss новости rss статьи rss все архив
Медицинская энциклопедия

Обследование

Обследование сексологическое, комплексное исследование мужчин и женщин, предъявляющих жалобы на половые расстройства. В ходе обследования используются методы диагностики из различных областей медицины (психиатрии, невропатологии, урологии (см. Урология), гинекологии и др.), собирается анамнез и проводится ряд диагностических манипуляций с целью получения данных, необходимых для всесторонней оценки сексуальной сферы пациента. Поскольку половые функции у людей обеспечиваются согласованной деятельностью многих органов и систем, то при сексологическом обследовании очень важно выявить в организме пациента все патологические отклонения, которые могут быть

причинами расстройства сексуального у данного человека.

Обследование как мужчин, так и женщин предусматривает проведение сексологической антропометрии. Полученные объективные показатели (трохантерный индекс, тип оволосения лобка, размеры полового члена и яичек у мужчин, диаметр ареола соска и т. д.) имеют значение при оценке половой конституции индивида, а также характеризуют темпы полового созревания и функцию половых желёз в подростковом возрасте (см. Пубертатный возраст). Эти данные очень важны поскольку истоки ряда сексуальных проблем взрослых людей лежат в гормональных отклонениях, приводящих к запаздыванию либо чрезмерно раннему наступлению половой зрелости.

Значительное место в сексологическом обследовании занимает изучение психического состояния больных. Это связано с исключительно важной ролью психики как в формировании полового поведения человека, так и в регуляции его сексуальных реакций на всех этапах интимной близости. Более чем у половины обращающихся за сексологической помощью пациентов выявляются те или иные психопатологические расстройства, которые в одних случаях являются непосредственной причиной половых расстройств, а в других связаны с ними непосредственно и существенно осложняют их течение. Для большинства людей сексуальные дисфункции — источник мучительных переживаний и тревожных опасений из-за возможного ухудшения отношений с половым партнёром и угрозы браку. Утрата душевного равновесия отрицательно сказывается на общем физическом и психическом состоянии человека, что в свою очередь способствует усилению сексуального расстройства. Ценную информацию об особенностях личности и психического состояния больного, его отношения к собственным сексуальным проблемам может дать психологическое обследование с использованием специальных тестов.

Оценка неврологического статуса проводится, чтобы определить возможную роль в развившемся сексуальном расстройстве заболеваний и травм головного или спинного мозга, а также нарушений проводимости периферических нервных путей, идущих непосредственно к половым органам. Большее значение она имеет для мужчин, поскольку некоторые стойкие нарушения эрекции и расстройства эякуляции связаны с патологическими процессами в нервных образованиях, обеспечивающих половую функцию. У женщин неврологическое обследование обычно ограничивается определением чувствительности половых органов и исследованием некоторых рефлексов. При подозрении на патологию глубинных структур мозга определяется биоэлектрическая активность различных отделов мозга. Основное внимание при неврологическом обследовании мужчин уделяется области промежности и нижних конечностей. Врач с помощью лёгких прикосновений и покалывания иглой оценивает кожную чувствительность, затем неврологическим молоточком исследует сухожильно-надкостничные рефлексы и, наконец, рефлексы, вызываемые на половых органах (мошоночный, анальный, бульбокавернозный). Дополнительно изучаются нейровегетативные симптомы (дермографизм, реакция зрачков на свет и т. п.).

При подозрении на ухудшение нервной проводимости по срамным нервам рекомендуется исследовать вибрационную чувствительность полового члена, в неясных случаях прибегают к электромиографии мышц промежности, регистрации потенциалов головного мозга на фоне раздражения половых органов. Следует отметить, что неврологические нарушения достаточно редко приводят больных на сексологический приём. Поэтому тщательное неврологическое обследование в основном необходимо мужчинам с жалобами на сексуальные расстройства после перенесённых травм головного и особенно спинного мозга, при серингомиелии, рассеянном склерозе, миелитах, опухолях спинного мозга, дискогенных радикулитах, алкогольных (см. Алкоголизм) и диабетических нейропатиях, при травмах костей таза, разрывах уретры, некоторых урологических операциях (простатэктомия) и т. п.

Исследование урогенитального аппарата проводится у мужчин. При осмотре полового члена выявляют пороки его развития, устанавливают или исключают наличие фимоза, воспаления крайней плоти или головки, выделений из мочеиспускательного канала. Оценивают состояние мошонки, яичек и их придатков, семенных канатиков. Исследование предстательной железы проводят методом её пальпации через задний проход в коленно-локтевом или лежачем положении обследуемого. Пальцевое исследование простаты заканчивают её массажем для получения простатического сока. Секрет предстательной железы изучается микроскопически. Целью урологического обследования сексологических больных является исключение аномалий развития половых органов, некоторых заболеваний, например болезни Пейрони, воспалительных процессов в простате и уретре, которые могут вызвать дисфункции сексуальные (см. также Воспалительные заболевания половых органов).

У женщин при жалобах на отсутствие полового удовлетворения или болезненные ощущения при половом акте (коитусе) необходимо оценить гинекологический статус. Врач определяет правильность развития наружных половых органов, степень развитости клитора, наличие грубых рубцов после разрыва в родах. Измеряют расстояние от клитора до наружного отверстия уретры. Некоторые специалисты считают, что если при клиторальном типе оргазма это расстояние превышает 2,5 см, достижение во время полового акта оргазма без дополнительной стимуляции клитора невозможно. Затем исследуют состояние мышц промежности, влагалища, матки и придатков. Таким образом можно выявить врождённые аномалии развития женских половых органов, деформации и рубцовые изменения генитальных эрогенных зон, которые могут способствовать возникновению различных сексуальных дисфункций.

В ходе обследования женщины определяется чувствительность её наружных половых органов и индивидуальное расположение эрогенных зон. При этом целесообразно использовать аппарат для вибромассажа. Обстановка врачебного обследования обычно тормозит специфические сексуальные реакции в момент стимуляции эрогенных зон, однако известно, что участки тела с высокой тактильной чувствительностью, которые сильно реагируют на вибрационное воздействие, обладают и наибольшей эротической чувствительностью. Полученные сведения позволяют сексопатологу (см. Сексопатология) назначить правильное лечение и дать женщине и её партнеру конкретные рекомендации о целесообразности тех или иных предварительных ласк и предпочтительных позициях полового акта.

Эндокринологические исследования проводят у пациентов при подозрении на связь полового расстройства с эндокринными нарушениями.

У мужчин сексуальные дисфункции наблюдаются при гипогонадизме, повышенном содержании в крови гормона гипофиза пролактина, женских половых гормонов, нарушениях функции щитовидной железы и некоторых других расстройствах эндокринной системы. Косвенно о насыщенности организма андрогенами можно судить по выраженности у мужчины вторичных половых признаков: распределению волос на теле и лице, развитию мускулатуры, по местам отложения жировой клетчатки, размерам и плотности предстательной железы и яичек. Ценную информацию о гормональной функции мужских половых желёз можно получить путём лабораторного анализа сока предстательной железы и эякулята (спермы). В необходимых случаях исследуют содержание гормонов в крови и моче пациента. Обычно в плазме крови определяют содержание тестостерона, гормонов гипофиза (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона), а в моче — эстрогенов и кетостероидов.

При обследовании женщин с фригидностью или гиперсексуальностью желательно определить гормональную функцию яичников. С этой целью применяют метод гистологического исследования влагалищных мазков. К другим методам функциональной диагностики относят лабораторное исследование слизи, полученной из шейки матки, и температурный тест, основанный на ежедневном измерении температуры в прямой кишке в течении 1 — 3 менструальных циклов. Полученные данные позволяют судить о степени насыщенности эстрогенами и прогестинами в разные фазы менструального цикла. В сложных случаях для исследования состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы женщины определяют уровни эстрогенов, кетостероидов и гонадотропинов в моче, а также проводят различные гормональные пробы. Диагностика гормональных отклонений дает ценную информацию для комплексной оценки сексуальной сферы женщины. Например, длительно текущие воспалительные заболевания гениталий нередко сопровождаются снижением гормональной функции яичников, что в свою очередь может привести к ослаблению полового влечения (либидо), притуплению ощущений во время фрикций, сглаживанию, урежению, а затем и полному исчезновению оргазма.

В сексологическое обследование мужчин входит оценка кровотока в половом члене. По современным данным, у пациентов после 45-летнего возраста нарушения кровоснабжения гениталий — одно из распространённых причин расстройств эрекционной функции. При этом слабость эрекции возникает как при поражениях артерий, снабжающих кровью половой член, так и в случаях патологического усиления венозного оттока из кавернозных тел. Наиболее часты эрекционные дисфункции у больных с атеросклеротическим сужением половых артерий, но они возможны и при повреждениях артерий в результате травм тазовых костей и хирургических вмешательств в области малого таза. Нарушения венозного оттока в качестве главной причины ослабления эрекций встречаются значительно реже. Объективное исследование сосудистого русла полового члена врач начинает с изучения пульса на симметричных тыльных и глубоких пенильных артериях.

Определённую информацию даёт вычисление пенобрахиального индекса, то есть отношения систолического давления в артериях полового члена к таковому в плечевых артериях. Наиболее эффективный и доступный метод диагностики — ультразвуковая допплерография сосудов пениса. Достоверность результатов исследования значительно возрастает при проведении ультразвукового зондирования сосудов на фоне искусственной активизации кровотока в половом члене путём введения в одно из кавернозных тел раствора папаверина или смазывания головки полового члена нитромазью. Для выявления нарушений кровотока возможно использование фаллоплетизмографии (реофаллографии) и внутриуретральной термометрии. В диагностически сложных случаях по направлению сексопатолога проводят радиоизотопные и рентгеноконтрастные исследования сосудистого русла полового члена, а при необходимости осуществляют оперативное лечение патологии кровоснабжения гениталий.

Объём сексологического обследования может несколько расширяться или сужаться в зависимости от характера полового расстройства, но в любом случае предполагает определённый минимум исследований для объективной оценки функционального состояния каждой из систем организма, обеспечивающих сексуальную сферу. Полученные в ходе обследования данные заносятся в специальные стандартизованные карты сексологического обследования пациента. Далее с учётом жалоб больного, анамнестических сведений и результатов обследования сексопатолог проводит структурный анализ конкретного сексуального расстройства, который завершается постановкой развёрнутого диагноза и назначением соответствующего лечения. Сложность и специфичность обследования больных с половыми дисфункциями требует от врача определённых навыков, поэтому в большинстве случаев эффективная медицинская помощь таким пациентам возможна лишь при обращении к профессиональному сексопатологу.

1. www.pravda.ru: Доклад членов СПЧ: голодовка Толоконниковой организована извне
01.10.2013
... того, в докладе содержится рекомендация о переводе Толоконниковой в другой отряд и на более легкую работу, а также о проведении медицинского обследования ...
2. www.pravda.ru: Чипсы вызывают необратимые изменения в детском мозгу
18.09.2013
... justify;">Картофельные чипсы могут вызывать необратимые изменения в мозгу маленьких детей. Научными сотрудниками в Бристольском университете было проведено исследование, при котором была обследована группа детей, которые в возрасте от 3 до 4 лет практически каждый день употребляли чипсы. Выяснилось, что у таких детей были отмечены нарушения памяти и ициативности по сравнению с их ...
3. www.pravda.ru: Необычные "гуляющие" акулы найдены в Индонезии
09.09.2013
... вид, замеченный впервые во время обследования побережья острова Хальмахера, получил официальное название Hemiscyllium ...
4. www.pravda.ru: АЭС "Фукусима-1" готовит еще много бед
03.09.2013
... но и дети. Так, недавно было зафиксировано двенадцать случаев заболевания раком щитовидной железы у несовершеннолетних. В настоящее время в префектуре Фукусима медики решили провести поголовное обследование детей на предмет онкологических заболеваний. Планируется обследовать более 360 тысяч человек. ...
5. www.pravda.ru: В Чечне зафиксировано землетрясение магнитудой 3,9
25.08.2013
... предварительным данным, жертв и пострадавших нет. В настоящий момент проводится обследование зданий на предмет возможных ...
6. www.pravda.ru: Бегунья Юлия Зарипова не сможет участвовать в ЧМ из-за травмы
09.08.2013
... тренировке она зацепилась толчковой ногой за препятствие и ушибла колено. Сейчас она проходит комплексное медицинское обследование и в этом сезоне не будет принимать участие в соревнованиях. ...
7. www.pravda.ru: Страдающие от анорексии могут быть близки к аутистам
08.08.2013
... Аналогичная ситуация, но в более тяжелой форме, наблюдается у аутистов. Ученые предположили, что, возможно, у этих двух расстройств существует единое основание. Выводы были подтверждены и при обследовании группы больных анорексией: по сравнению с обычными людьми у этих девушек в пять раз чаще встречались показатели поведения, близкие к аутизму. ...
8. www.pravda.ru: 10-летнего мальчика изнасиловали подростки
28.07.2013
... к ее 10-летнему сыну в детском психо-неврологическом санатории, расположенном в поселке Комарово, сверстники применяли сексуальное насилие. Мальчик был госпитализирован в больницу для медицинского обследования. ...
9. www.missus.ru: Как правильно подготовиться к беременности
03.07.2013
... всем женщинам, планирующим рождение здорового малыша, специалисты советуют обязательно посетить женскую консультацию или медицинский центр и провести все положенные ...
10. www.pravda.ru: Создатель автомата Калашникова доставлен в Москву
24.06.2013
... данным представителя МЧС, врачи приняли решение об отправке выдающегося конструктора в Москву ввиду необходимости немедленного обследования. Сообщается, что Михаил Тимофеевич в сознании, однако его состояние оценивается как тяжелое. Ему диагностировали закупорку сосудов. ...
11. www.pravda.ru: Михаила Калашникова доставят в столичную больницу самолетом МЧС
23.06.2013
... России направило в Ижевск спецборт  Ил-76, который доставит на обследование в московскую больницу конструктора-оружейника Михаила Калашникова. Об этом в воскресенье журналистам сообщили в министерстве. ...
12. www.pravda.ru: В МЧС опровергли сообщение о 60 пострадавших при взрывах на полигоне под Самарой
21.06.2013
... в результате взрывов пострадали 42 человека, 12 из которых были госпитализированы и еще один человек погиб. Как пояснили в МЧС, названная цифра — 62 человека это местные жители, которые были обследованы медиками аэромобильного госпиталя МЧС по не связанным со взрывами заболеваниям. ...
13. www.pravda.ru: В связи с землетрясением в Кузбаcсе введен режим повышенной готовности
19.06.2013
... распоряжению Тулеева также создан оперативный штаб для выяснения причин природного явления. Помимо прочего, в городах и районах Кузбасса работают местные мобильные бригады, которые проводят обследование зданий, сооружений и жилых домов на предмет ...
14. www.pravda.ru: Полузащитник немецкого "Байера" Шюррле перешел в "Челси"
13.06.2013
... сообщается, сделка будет оформлена после того, как футболист пройдет медицинское обследование, а также поставит подпись под личным контрактом. Сумма трансфера полузащитника не ...
15. www.pravda.ru: Десятки людей отравились тортами в Коми
11.06.2013
... диагноз у всех обратившихся — острый инфекционный гастроэнтероколит. Сейчас работа на предприятии остановлена, оставшаяся продукция изымается из продажи. Часть персонала проходит обследование, другая часть дезинфицирует цеха и проводит генеральную уборку. ...
1 2 3 4 5 6 7 8 ... 41 >
Лечение геморроя Акушерство и гинекология Стоматология Красота Грибок на ногах Ваше здоровье Энциклопеди Адреса Реклама
Видео